2020年福建健康管理師三級知識點：健康相關(guān)行為改變的理論

    一、“知信行”模式

　　“知信行”是知識、信念和行為的簡稱，健康教育的知-信-行(knowledge，attitude，belief，andpractice，KABP或KAP)模式實質(zhì)上是認知理論在健康教育中的應用。知信行模式認為：衛(wèi)生保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變的動力。只有當人們了解了有關(guān)的健康知識，建立起積極、正確的信念與態(tài)度，才有可能主動地形成有益于健康的行為，改變危害健康的行為。

　　知-信-行理論

　　知信行模式(KABP或KAP)是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，它將人類行為的改變分為獲取知識、

　　產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程。

　　二、健康信念模式

　　健康信念模式(health belief model，HBM)理論強調(diào)感知(perception)在決策中的重要性，影響感知的因素很多，是運用社會心理學方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。該理論認為信念是人們采納有利于健康的行為的基礎(chǔ)，人們?nèi)绻哂信c疾病、健康相關(guān)的信念，他們就會采納健康行為，改變危險行為。人們在決定是否采納某健康行為時，首先要對疾病的威脅進行判斷，然后對預防疾病的價值、采納健康行為對改善健康狀況的期望和克服行動障礙的能力作出判斷，最后才會作出是否采納健康行為的決定。

　　三、自我效能理論

　　自我效能是美國心理學家班杜拉在1977年提出來的。自我效能(self-efficacy)指個體對自己組織、執(zhí)行某特定行為并達到預期結(jié)果的能力的主觀判斷。即個體對自己有能力控制內(nèi)、外因素而成功采納健康行為并取得期望結(jié)果的自信心、自我控制能力。自我效能是人類行為動機、健康和個體成就的基礎(chǔ)，是決定人們能否產(chǎn)生行為動機和產(chǎn)生行為的一個重要因素。因為只有人們相信他們的行動能夠?qū)е骂A期結(jié)果，才愿意付出行動，否則人們在面對困難時就不會有太強的動機也不愿長期堅持。自我效能高的人，更有可能采納所建議的有益于健康的行為。

　　自我效能可以通過以下4種途徑產(chǎn)生和提高。①自己成功完成過某行為：一次成功能幫助人們增加其對熟練掌握某一行為的期望值，是表明自己有能力執(zhí)行該行為的最有力的證據(jù);②他人間接的經(jīng)驗：看到別人成功完成了某行為并且結(jié)果良好，而增強了自己通過努力和堅持也可以完成該行為的自信心;③口頭勸說：通過別人的勸說和成功經(jīng)歷的介紹，對自己執(zhí)行某行為的自信增加;④情感激發(fā)：焦慮、緊張、情緒低落等不良情緒會影響人們對自己能力的判斷，因此，可通過一些手段消除不良情緒，激發(fā)積極的情感，從而提高人們對自己能力的自信心。

　  四、行為改變的階段理論

　　1982年，美國心理學家Prochaska和DiClemente首次提出行為改變的階段理論，描述和解釋了吸煙者在戒煙過程中行為變化的各個階段以及在每個階段主要的變化過程。該理論的主要依據(jù)是：人的行為變化是一個過程而不是一個事件，而且每個改變行為的人都有不同的需要和動機，只有針對其需要提供不同的干預幫助，才能促使教育對象向下一階段轉(zhuǎn)變，最終采納有益于健康的行為。

　　行為改變的階段理論，把行為轉(zhuǎn)變分為5個階段，對于成癮行為來說，還有第6個階段即終止階段：

　　(1)沒有打算階段(pre-contemplation)：在最近6個月內(nèi)，沒有考慮改變自己的行為，或者有意堅持不改變，他們不知道或沒意識到自己存在不利于健康的行為及其危害性，對于行為轉(zhuǎn)變沒有興趣，或者覺得浪費時間，或者認為自己沒有能力改變自己的行為。處于該階段的人不喜歡閱讀、談論或考慮與自身行為相關(guān)的問題或內(nèi)容，有些人甚至有諸多理由為自身的行為辯解。

　　(2)打算階段(contemplation)：在最近6個月內(nèi)，人們開始意識到問題的存在及其嚴重性，意識到改變行為可能帶來的益處，也知道改變行為需要代價，因此在益處和代價之間權(quán)衡，處于猶豫不決的矛盾心態(tài)。

　　(3)準備階段(preparation)：在最近30天內(nèi)，人們鄭重地做出行為改變的承諾，如向親屬、朋友宣布自己要改變某種行為，并有所行動，如向別人咨詢有關(guān)行為改變的事宜，購買自我?guī)椭臅�，制訂行為改變時間表等。

　　(4)行動階段(action)：在6個月內(nèi)，人們已經(jīng)開始采取行動，但是由于許多人的行動沒有計劃性，沒有設(shè)定具體目標、實施步驟，沒有社會網(wǎng)絡和環(huán)境的支持，最終導致行動的失敗。

　　(5)維持階段(maintenance)：改變行為已經(jīng)達到6個月以上，人們已經(jīng)取得行為轉(zhuǎn)變的成果并加以鞏固，防止復發(fā)。許多人在取得了行為改變的初歩成功后。由于自身的松懈、經(jīng)不起外界的誘惑等原因造成復發(fā)。

　　(6)終止階段(termination)：在某些行為，特別是成癮性行為中可能有這個階段。在此階程中，人們不再受到誘惑，對行為改變的維持有高度的自信心。可能有過沮喪、無聊、孤獨、憤怒的情緒，但能堅持、確保不再回到過去的行為習慣上去。研究表明，一般20%的人達到這個階段。經(jīng)過這個階段便不會再復發(fā)。

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